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¿Qué es la incompatibilidad de factor Rh?
La incompatibilidad de factor Rh representa una causa de hospitalización neonatal con una tasa de mortalidad elevada.
Por este motivo, es importante realizar un diagnóstico oportuno, para así disminuir el riesgo de muerte.
¿Qué es el factor Rh?
En los glóbulos rojos (eritrocitos), hay una serie de antígenos, que tienen la función de identificar el tipo de sangre que posee cada persona, es decir, si pertenece al grupo O, A, B o AB.
De igual manera, ocurre con el factor Rh, esto hace referencia al sistema del tipo de sangre, si es Rh positivo o Rh negativo.
Si no lo sabías, existen hasta seis tipos de antígeno Rh, cuyo nombre se asigna con una letra, ya sea la C, D o E.
Por su lado, de estos tres, el que tiene un mayor efecto como antígeno es el D, aparte es el más frecuente en la población mundial.
En este sentido, si una persona tiene el antígeno D en su superficie, se cataloga a su tipo de sangre como Rh positivo, mientras que si no lo tiene, entonces en Rh negativo.
Es importante mencionar, que aunque una persona no tenga expresado en los glóbulos rojos el antígeno, no significa que no es propensa a desarrollar reacción durante una transfusión.
¿Cuál es la diferencia entre los antígenos de los grupos sanguíneos y el factor Rh?
La diferencia se encuentra en que los grupos sanguíneos O, A y B causan reacciones antígeno - anticuerpos graves, son responsables más que todo de un proceso agudo.
A diferencia, del antígeno Rh donde la reacción no aparece rápidamente, sino que se necesita de una exposición intensa al antígeno.
¿Qué es la incompatibilidad de factor Rh?
Anteriormente, era conocida como eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido. Consiste en la aglutinación de los glóbulos rojos en el feto y en el recién nacido.
Esta patología causa una hiperbilirrubinemia no conjugada, lo que quiere decir, que aumentan las concentraciones sanguíneas de bilirrubina y, que el origen no está en el hígado.
¿Por qué ocurre la incompatibilidad Rh?
La incompatibilidad es más frecuente en el contexto de una madre Rh negativa y un padre con sangre Rh positiva. Por lo general, la sangre que hereda el feto es Rh positivo.
El problema ocurre cuando hay una exposición materna de la sangre del feto.
Como consecuencia, el cuerpo de la madre reconoce como extraño el antígeno D, de forma que la madre se "sensibiliza" y su organismo comienza a producir anticuerpos anti-D.
Los antígenos anti-D viajan a la circulación fetal, generando una reacción antígeno - anticuerpo, destruyendo los glóbulos rojos fetales.
Anticuerpos anti-D IgM e IgG
Las inmunoglobulinas (IgM e IgG) son el tipo de anticuerpos anti-D que genera la madre.
Un dato interesante es que la primera exposición de la madre ante el antígeno D va a generar anticuerpos de tipo IgM.
La ventaja de este tipo de inmunoglobulina es que no puede atravesar la placenta tan fácilmente, de modo que con el primer embarazo no hay un riesgo significativo.
Sin embargo, en los sucesivos embarazos, estos anticuerpos ya no son de tipo IgM, sino IgG. Estos últimos pueden traspasar la barrera placentaria.
¿Por qué la incompatibilidad no afecta al primer hijo con un tipo de sangre Rh positivo?
No quiere decir que no se afecte, solo que las literaturas reportan que existe la probabilidad, pero es del 1 %. Cabe destacar, que esta probabilidad aumenta con cada embarazo.
La razón de esto tiene que ver con lo mencionado anteriormente. Sumado a esto, durante el primer embarazo es escasa la cantidad de glóbulos rojos fetales que están en contacto con la sangre de la madre.
Igualmente, el momento donde hay mayor exposición es en parto, la consecuencia es la sensibilización materna.
La sensibilización ocasiona que una nueva exposición al antígeno D, su cuerpo produzca mayor cantidad de anticuerpos anti-D.
Efectos de los anticuerpos maternos en el feto
La consecuencia es la hemolisis fetal, la cual depende del grado de exposición. En palabras más sencillas, el feto comienza a padecer de anemia por destrucción del glóbulo rojo.
Posteriormente, la hemolisis da como resultado hiperbilirrubinemia.
No obstante, es poco probable que el niño nazca de color amarillo por la bilirrubina, ya que la eliminación del desecho esta a cargo de la placenta.
La anemia es un cuadro muy grave en el feto, llegando a causar la muerte dentro del útero. Aparte, se puede clasificar de la siguiente manera.
Enfermedad hemolítica leve. Por suerte, es la más frecuente y la anemia no es alarmante
Enfermedad hemolítica moderada. Es infrecuente su incidencia y la hemoglobina del recién nacido es < 14 g/dL.
Enfermedad hemolítica grave. En este tipo, los recién nacidos mueren dentro del útero.
¿Cuándo colocar la Inmunoglobulina RhoGAM?
¿Has escuchado sobre la inmunoglobulina RhoGAM? Se trata de una inyección que debe ser administrada a todas las madres Rh negativo y padre del bebé es Rh positivo, incluso si no se conoce el tipo de sistema sanguíneo.
Esta inyección es importante porque se reduce el riesgo de una incompatibilidad de factor.
Ahora bien, el momento oportuno para colocar la inyección depende del centro de salud, pero en líneas generales está indicada en la siguiente circunstancia.
Madre Rh negativo que no esté sensibilizada, se debe colocar la inmunoglobulina a las 28 semanas de gestación.
La segunda dosis debe aplicarse a las 72 horas después del parto, pero solo si el niño es factor Rh positivo.
¿Cuáles son los beneficios de la administración de la inmunoglobulina RhoGAM?
Previene la enfermedad hemolítica del recién nacido.
Posiblemente, protege al feto de anemia. Así como, de alteraciones neurológicas.
Disminuye la probabilidad de insuficiencia cardíaca.
Riesgo de la colocación de la inmunoglobulina RhoGAM
Algunos de los riesgos que pueden aparecer son.
Dolor en el área de la inyección.
Reacción alérgica a la inmunoglobulina.
Dolor de cabeza, náuseas, vómitos y mareos.
Ante la presencia de algunos de estos síntomas debes acudir a un centro de salud para una evaluación médica.
